結(jié)構(gòu)和用途
高頻噴射呼吸機(jī)由通氣控制系統(tǒng)、監(jiān)測系統(tǒng)、報警系統(tǒng)以及控制顯示界面組成,通常配有醫(yī)用氣體低壓軟管組件、呼吸回路、濕化器、臺車、機(jī)械臂、噴針等附件或輔助功能模塊 [1],可實現(xiàn)頻率為60-150次/分鐘的自動機(jī)械通氣功能。用于在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控下,供呼吸衰竭和氣壓性創(chuàng)傷患者以及需要呼吸支持、呼吸治療及急救復(fù)蘇的患者使用 [2]。
優(yōu)點
1. 高頻通氣時氣道開放、適宜采用小的無氣囊的通氣導(dǎo)管,同時呼氣阻力小有利于二氧化碳的排出 [2]。
2. 通氣時氣道內(nèi)壓低(8~12cmH2O),對回心血流的干擾小有利于心排血量的増加。
3. 氣道開放通氣時有利降低腦壓、胸內(nèi)壓,減少肺的波動,有利于肺、腦手術(shù)的精細(xì)操作。
4. 可在通氣時進(jìn)行氣道灌洗、吸引,有利于清除氣道分泌物,增加通氣效果,并可在通氣同時進(jìn)行氣道抗菌治療。
5. 可以配合進(jìn)行氣管手術(shù),鉗取異物時的供氧,既不影響操作又能提供較大的視野且安全可靠。
6. 適宜支氣管胸膜瘺的病人,長時間進(jìn)行高頻通氣既能有效的給氧又能幫助瘺口的修復(fù)。常規(guī)機(jī)械通氣由于氣道內(nèi)壓力增加,會影響胸膜裂口的愈合,并增加胸膜裂口的氣體逸出。高頻通氣以較低的驅(qū)動壓將氣體送入氣道,可解決此問題。
7. 可經(jīng)鼻塞通氣導(dǎo)管進(jìn)行射流給氧(即經(jīng)鼻高頻通氣),這種方法對中、重度的呼吸衰竭治療有著明顯的效果,有利于病人早期使用,易于耐受,早期射流給氧能避免重癥呼吸衰竭的發(fā)展及進(jìn)行性加重,為人工呼吸機(jī)的早期應(yīng)用創(chuàng)造良好條件。
8. 可經(jīng)氣管插管進(jìn)行通氣,急癥時還可以粗針穿刺環(huán)甲膜進(jìn)行通氣。
9. 無需與自主呼吸同步便能產(chǎn)生較好的氧合,可作為一種較好的呼吸方式。
10. 對無自主呼吸的病人能進(jìn)行控制呼吸,當(dāng)病人自主呼吸恢復(fù)后只需適當(dāng)?shù)販p少通氣量便能進(jìn)行輔助通氣,能夠有效地幫助長時間機(jī)械通氣的病人脫離呼吸機(jī)的依賴。
11. 安全,適應(yīng)性強(qiáng),只要注意濕化,不形成痰痂阻塞就不易形成氣道高壓,造成氣壓傷。
12. 新型的高頻呼吸機(jī)配有兩種國際標(biāo)準(zhǔn)接頭,易于國際標(biāo)準(zhǔn)的氣管插管、氣管切開導(dǎo)管及其它治療檢測配件的連接。
13. 新型的高頻呼吸機(jī)還配置有與加壓濕化器(自行設(shè)計)、恒溫濕化器連接的霧化銜接頭,可以方便地和各種霧化器、濕化器連接,提高濕化能力,保證通氣時肺表面活性物質(zhì)的能力,同時可通過濕化器對藥物進(jìn)行霧化,有利于氣道的抗菌治療。
適應(yīng)癥
1. 氣漏
2. 肺炎
3. 支氣管肺發(fā)育不良
4. 先天性膈疝
5. 間質(zhì)肺氣腫
6. MAS肺胎糞吸入綜合征
7. ARDS呼吸窘迫綜合癥(肺透)
8. 原發(fā)性肺動脈高壓,持續(xù)肺動脈高壓